Лечение корневых каналов (пульпит, периодонтит)

Пациент пришёл к стоматологу с маленькой дырочкой, да и зуб почти не болел, а тут вдруг нерв из зуба удалили, да ещё «дырищу» огромную высверлили…

Сверху зуб покрывает достаточно прочная ткань – эмаль. При развитии кариеса на эмали возникает кариозное поражение в виде небольшого отверстия в зубе. Под эмалью расположена менее прочная ткань - дентин, которая намного быстрее подвергается кариозному процессу. Зуб как бы портится быстрее изнутри, чем визуально снаружи. Когда врач раскрывает отверстие в эмали и убирает весь поражённый кариесом дентин, вот тогда и образуется эта огромная полость.

Внутри зуба расположен сосудисто-нервный пучок (так называемый в народе «нерв»).

Когда кариозный процесс распространяется вглубь зуба и доходит до «нерва», то его, этот нерв, приходится удалять. Помимо полости зуба, сосудисто-нервный пучок располагается в корневых каналах. Очищение и пломбирование корневых каналов называется эндодонтическим лечением. Это сложный в технологическом исполнении процесс. Корневые каналы зуба, чаще всего, имеют изогнутую форму и сложное строение. Для лечения каналов необходимо множество инструментов и электронной аппаратуры. Врач, не вооружённый этим арсеналом, не сможет качественно пролечить зуб.

Первоначально каналы проходят на всю длину и расширяют различными ручными инструментами, затем придают каналу необходимую форму при помощи машинных инструментов, далее каналы тщательно промываются антимикробными растворами, высушиваются и плотно, по всей длине пломбируются. Если каналы не запломбировать на всю длину, рано или поздно в зубе разовьётся воспаление. Если каналы перед пломбированием тщательно не промыть антисептическими растворами, то также разовьётся воспаление.

В завершении лечения, врач должен показать пациенту контрольный ренген-снимок, где чётко видно, что все корневые каналы запломбированы по всей длине, до верхушки корня.

Часто можно услышать от стоматолога: «У вас непроходимые каналы», непроходимых каналов практически нет, есть труднопроходимые каналы и разный уровень профессионализма врачей.

При некачественном лечении каналов, на верхушках корней возникает воспалительный процесс. Чаще всего воспаление имеет хроническую форму. Зуб не болит, скажет пациент, какие ещё проблемы? Но проблемы огромные так как зуб - такой же орган, как сердце, почки, печень, и кровоток в организме един ко всем органам. Так инфекция от зуба может по кровотоку попасть в любой жизненноважный орган и вызвать там воспаление, например хронический эндокардит, а это уже, простите, не зуб, а сердце. Теперь вы понимаете важность качественного эндодонтического лечения.

Лечение Периодонтита

Если ранее Вам уже убирали нерв и пломбировали каналы и вдруг зуб заболел вновь либо на ренген снимке врач выявил образование кисты, то это значит, что лечение каналов было проведено некачественно: каналы были не запломбированы до верхушки корня, либо некачественно проведено промывание корневых каналов антисептическими растворами. На рентген снимке наблюдается околоверхушечное воспаление, оно может быть и хроническим, когда пациент не предъявляет жалоб. Но любой очаг воспаления в зубе, в том числе хронический, негативно влияет на весь организм в целом и на отдельные жизненноважные органы, такие, как сердце, почки, печень и т.д. в частности.

Для врача ситуация перелечивания канала всегда намного сложнее, чем первичное прохождение и пломбирование. Во-первых, врач, лечивший каналы ранее, мог сделать уступ в канале, обойти который бывает весьма проблематично, может быть сделан ложный ход мимо канала, с перфорацией стенки канала, предыдущий врач мог сломать фрагмент инструмента в канале, удалить который бывает практически невозможно. В таких случаях повторное эндодонтическое лечение может быть безуспешным. Зуб в такой ситуации подлежит хирургическому лечению: проводится операция резекции верхушки корня, либо удаление.

Если при повторном эндодонтическом лечении врачу удаётся пройти каналы, то они тщательно промываются антисептическими растворами и герметично пломбируются. Очаг воспаления на верхушке корня со временем исчезает.